Tromboprofilaxis
Otra pregunta sobre el costo/beneficio de la tromboprofilaxis en pacientes criticos:
- La enoxaparina en profilaxis esta indicada en todos los pacientes criticos o en una poblacion tiene mejor costo/beneficio?
Otra pregunta sobre el costo/beneficio de la tromboprofilaxis en pacientes criticos:
- La enoxaparina en profilaxis esta indicada en todos los pacientes criticos o en una poblacion tiene mejor costo/beneficio?
1 comentario
Camilo Velez -
La enoxaparina en profilaxis esta indicada en todos los pacientes criticos o en una poblacion tiene mejor costo/beneficio?
Encontrar evidencia en la literatura sobre costo beneficio es bien difícil y más aun, interpretar y entender los artículos
PACIENTES CON IAM SIN ELEVACION DEL ST
1. En los pacientes con IAM sin elevación del ST los investigadores del OASIS-5 realizaron un estudio aleatorizado con 20.078 pacientes tratados con fondoparinox VS Enoxaparina encontrando que el fondaparinox es altamente rentable y en la mayoría de los casos una estrategia más efectiva en comparación con Enoxaparina, reflejado no sólo el menor costo de adquisición de fondaparinux, sino también las tasas más bajas de eventos clínicos durante el período de 6 meses después del tratamiento (Sagrado, muerte y evento cerebral hemorrágico)
2. El análisis de los costos a los 6 meses indica que fondaparinox generó un ahorro de US$ 547 por paciente (IC del 95% US$ 207 - US$ 924). El análisis de sensibilidad sugirió que el ahorro pueden variar entre US$ 494 y US$ 733.
Así mismo cuando el costo a los 6 meses y los resultados clínicos fueron extrapolados a valores a largo plazo, la eficacia del fondaparinox fue mayor (menos costoso y más eficaz en términos de calidad ajustada por años de vida) en la mayoría de los casos.
3. Los resultado son válidos para el mercado americano pero los autores aclaran que dichos resultados pueden ser extrapolados a otros países.
NOTA: Cuando se lee el artículo encontraran esta pequeña perla
This economic analysis was funded by GlaxoSmithKline R&D. The authors are solely responsible for thedesign and conduct of this study, all study analyses, the drafting and editing of the manuscript and its final contents.
Así que a mi juicio hay que tratar con pinzas estos resultados y conclusiones
PROFILAXIS DE LA TVP EN PACIENTE CON TRAUMA MAYOR
Un estudio Canadiense publicado en el 2007 por el Dr Lynd LD en el Can J Clin Pharmacol para estimar la relación costo beneficio del empleo de la enoxaparina VS heparina no fraccionada como profilaxis de la TVP después de un trauma mayor (INJURY SEVERITY SCORE > a 9) encontró que a pesar de que la enoxaparina parece ser una alternativa rentable cuando se considera como objetivo final el evitar la TVP y años de vida ganados (AVG) la heparina no fraccionada es superior debido a la mayor incidencia de hemorragias graves en pacientes tratados con enoxaparina que ocasiona un costo de C$1,059 por evento de TVP Y disminución de -0.13 por AVG
PACIENTES CON CIRUGIA ORTOPEDICA MAYOR COMO PROFILAXIS POS OPERATORIA
1. Un estudio Italiano publicado este año del Dr Capri S en el Internal Emergency Medicine sobre pacientes sometidos a cirugia ortopédica mayor en los que se utilizo como profilaxis anti trombotica el Fondoparinox VS la Enoxaparina encontro que el mayor costo de fondaparinux fue contrarrestado por la reeduccion de TVP y profilaxis de hemorragias graves si se compara con enoxaparina.
2. A los 30 días después de la profilaxis el fondaparinux se asocio con un ahorro del $L 48,83 por paciente, al final del primer año el ahorro aumentó a $L 72.13, y después de 5 años el ahorro es $L 74,36. El estudio concluye que cuando se administra para la profilaxis de TVP para estas cirugías el fondaparinux fue más eficaz y barato en costos en comparación a la enoxaparina.
Bibliografia disponible a quien lo desee